Cirugía sobre implantes

Programa Teórico

El sistema Brånemark, como sistema de implantes en fases diferentes, requiere dos intervenciones quirúrgicas. En la primera se realiza la instalación de las fijaciones en los huesos maxilares, siendo la mayor parte de la instrumentación quirúrgica en el interior del mismo. El éxito de la osteintegración depende entre otros factores de la colocación de las fijaciones sobre hueso vital, por lo que es necesario un protocolo de esterilización y asepsia durante el proceso operatorio, para así asegurar este mantenimiento de la integridad ósea.

La preparación de un gabinete dental a modo de Quirófano es un requisito imprescindible a la hora de valorar la integración de la implantología en nuestro consultorio. La proyección de un video de preparación del quirófano para implantes hará más fácil su comprensión. Conjuntamente a la adaptación del gabinete, un Kit de instrumental para dicha cirugía implantaria se hará imprescindible. Repasar e insistir en la importancia de cada uno de los componentes quirúrgicos será uno de nuestros objetivos.

El acto quirúrgico inicial (1ª fase) se resume en 4 etapas: incisión quirúrgica de la mucosa, fresado del lecho óseo, instalación de las fijaciones y readaptación del tejido blando y sutura.

El manejo de los tejidos en vías de cicatrización hacen que la ubicación de las prótesis provisionales sea muy cuidadosa. De ello depende en gran medida que se produzca la osteointegración. Las diferentes situaciones protéticas, dependiendo del tipo de prótesis a reponer, hará que repasemos los conceptos básicos de las diferentes prótesis provisionales. No es lo mismo la reposición de un diente unitario que la rehabilitación totalmente edéntula. Veremos también la utilización de los acondicionadores de tejidos, cuya función básica será permitir que los tejidos cicatricen, culminar su objetivo y ofrecer al paciente confort y estética.

Tras el periodo de osteointegración recomendado para cada localización maxilar o mandibular, el tratamiento quirúrgico se completará con la conexión de los pilares transepiteliales. La intervención, mucho menos traumática que la primera, será de una gran importancia, dependiendo de la cicatrización de los tejidos gingivales, para la estética de la prótesis final.

Por ello, esta fase que para “algunos” no entraña ninguna dificultad, es necesario valorarla minuciosamente, comprendiendo los conceptos periodontales sencillos y complicados, para que los tejidos blandos se ubiquen en el lugar apropiado. Así, la importancia de las distintas incisiones como las diferentes suturas serán parte de la teoría de este programa.

Los diferentes pilares de cicatrización con sus ventajas e inconvenientes, incluso las complicaciones a las que nos enfrentamos en esta fase, darán por concluida la parte quirúrgica de implantes. La elección del pilar adecuado como base fundamental de nuestra prótesis es otro de los conceptos ampliamente debatidos en este curso.

Las prótesis provisionales durante el proceso de cicatrización en la 2ª fase quirúrgica tiene la misma importancia que en la 1ª fase. La adaptación de los tejidos blandos como base para conseguir una buena estética dan una gran relevancia a este proceso. Muchas veces nos preguntamos si es mejor colocar provisionales fijos o removibles, cuando, cómo y por qué.